Contoh Catatan perkembangan asuhan keperawatan diagnosa nyeri

DIAGNOSA KEP.	TUJUAN	INTERVENSI
Nyeri b/d trauma jaringan DS : klien mengatakan nyeri daerah mata sebelah kanan DO : Klien Nampak meringis Klien Nampak hati-hati dalam melakukan setiap gerakan	Nyeri teratasi atau berkurang dengan criteria : -klien tampak rileks	1.       Kaji skala nyeri 2.       Observasi TTV 3.       Beri posisi nyaman 4.       Anjurkan tehnik relaksasi nafas dalam
RASIONAL	IMPLEMENTASI	EVALUASI
1.       Untuk mengetahui skala nyeri 2.       Untuk menentukan intervensi selanjutnya 3.       Untuk mempermudah bergerak Memberikan rasa nyaman & mengurangi rasa nyeri	1.       Mengkaji skala nyeri h/ nyeri sedang (5) 2.       Mengobservasi TTV h/ TD?N?S?P? 3.       Member posisi nyaman h/ posisi tampak tidur telentang 4.       Menganjurkan tehnik relaksasi nafas dalam h/ klien menarik nafas, lalu tahan hingga 3 detik & kemudian hembuskan secara perlahan	S: klien mengatakan nyeri berkurang O: Wajah Nampak Rileks A : Masalah teratasi P: Pertahankan Intervensi